Factors that influence health literacy in patients with coronary artery disease / Fatores que influenciam o letramento em saúde em pacientes com doença arterial coronariana / Factores que influyen en la alfabetización en salud de los pacientes con enfermedad arterial coronaria

OBJECTIVE: to investigate the factors that exert an influence on health literacy in patients with coronary artery disease. METHODS: a cross sectional study, including 122 patients with coronary diseases (60.7% male; 62.07 ± 8.8 years old). Health literacy and specific knowledge about the disease were evaluated through interviews with the participants by means of the Short Test of Functional Health Literacy in Adults and the Short version of the coronary artery disease education questionnaire. The data were described by means of central tendency measures and frequencies. The factors that exert an influence on health literacy were determined by means of a linear regression model. The significance level adopted was 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. RESULTS: age and arterial hypertension presented an inverse and significant relationship with health literacy. On the other hand, higher schooling levels and having a job were associated with better scores in the health literacy instrument. Specific knowledge about the disease did not exert any influence on health literacy. The variables included in the regression model explained 55.3% of inadequate literacy. CONCLUSION: this study, knowledge about the disease exerts no influence on health literacy: however, the professionals should consider the sociodemographic and clinical factors to plan the interventions.

OBJETIVO: investigar os fatores que influenciam o letramento em saúde em pacientes com doença arterial coronariana. MÉTODO: estudo transversal, incluindo 122 pacientes com coronariopatias (60,7% do sexo masculino; 62,07±8,8 anos); letramento em saúde e conhecimento específico da doença foram avaliados por meio de entrevista com os participantes, pelo Short Test of Functional Health Literacy in Adults e Short version of the coronary artery disease education questionnaire. Os dados foram descritos por medidas de tendência central e frequências. Fatores que influenciam o letramento em saúde foram determinados por modelo de regressão linear. O nível de significância adotado foi de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. RESULTADOS: idade e hipertensão apresentaram uma relação inversa e significativa com letramento em saúde. Por outro lado, maior escolaridade e estar empregado associaram-se com maiores pontuações no instrumento de letramento em saúde. O conhecimento específico da doença não influenciou o letramento em saúde. As variáveis do modelo de regressão explicaram 55,3% do letramento inadequado. CONCLUSÃO: no presente estudo o conhecimento sobre a doença não influência o letramento em saúde, mas os profissionais devem considerar os fatores sociodemográficos e clínicos para planejar as intervenções.

OBJETIVO: investigar los factores que influyen en la alfabetización en salud de los pacientes con enfermedad arterial coronaria. MÉTODO: estudio transversal, que incluyó 122 pacientes con enfermedades coronarias (60,7% del sexo masculino; 62,07±8,8 años); se evaluó la alfabetización en salud y el conocimiento específico sobre la enfermedad mediante entrevistas con los participantes, utilizando el Short Test of Functional Health Literacy in Adults e Short version of the coronary artery disease education questionnaire. Los datos fueron descritos por medidas de tendencia central y frecuencias. Los factores que influyen en la alfabetización en salud se determinaron mediante un modelo de regresión lineal. El nivel de significación adoptado fue del 5%. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación. RESULTADOS: la edad y la hipertensión mostraron una relación inversa y significativa con la alfabetización en salud. Por otro lado, un mayor nivel educativo y tener empleo se asociaron con puntajes más altos en el instrumento de alfabetización en salud. El conocimiento específico sobre la enfermedad no influyó en la alfabetización en salud. Las variables del modelo de regresión explicaron el 55,3% de alfabetización inadecuada. CONCLUSIÓN: en el presente estudio, se concluyó que el conocimiento sobre la enfermedad no influye en la alfabetización en salud, pero los profesionales deben considerar los factores sociodemográficos y clínicos para planificar las intervenciones.

Factores que influyen en la alfabetización en salud de los pacientes con enfermedad arterial coronaria / Factors that influence health literacy in patients with coronary artery disease / Fatores que influenciam o letramento em saúde em pacientes com doença arterial coronariana

Objetivo: investigar los factores que influyen en la alfabetización en salud de los pacientes con enfermedad arterial coronaria. Método: estudio transversal, que incluyó 122 pacientes con enfermedades coronarias (60,7% del sexo masculino; 62,07±8,8 años); se evaluó la alfabetización en salud y el conocimiento específico sobre la enfermedad mediante entrevistas con los participantes, utilizando el Short Test of Functional Health Literacy in Adults e Short version of the coronary artery disease education questionnaire. Los datos fueron descritos por medidas de tendencia central y frecuencias. Los factores que influyen en la alfabetización en salud se determinaron mediante un modelo de regresión lineal. El nivel de significación adoptado fue del 5%. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación. Resultados: la edad y la hipertensión mostraron una relación inversa y significativa con la alfabetización en salud. Por otro lado, un mayor nivel educativo y tener empleo se asociaron con puntajes más altos en el instrumento de alfabetización en salud. El conocimiento específico sobre la enfermedad no influyó en la alfabetización en salud. Las variables del modelo de regresión explicaron el 55,3% de alfabetización inadecuada. Conclusión: en el presente estudio, se concluyó que el conocimiento sobre la enfermedad no influye en la alfabetización en salud, pero los profesionales deben considerar los factores sociodemográficos y clínicos para planificar las intervenciones.

Objective: to investigate the factors that exert an influence on health literacy in patients with coronary artery disease. Methods: a crosssectional study, including 122 patients with coronary diseases (60.7% male; 62.07 ± 8.8 years old). Health literacy and specific knowledge about the disease were evaluated through interviews with the participants by means of the Short Test of Functional Health Literacy in Adults and the Short version of the coronary artery disease education questionnaire. The data were described by means of central tendency measures and frequencies. The factors that exert an influence on health literacy were determined by means of a linear regression model. The significance level adopted was 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: age and arterial hypertension presented an inverse and significant relationship with health literacy. On the other hand, higher schooling levels and having a job were associated with better scores in the health literacy instrument. Specific knowledge about the disease did not exert any influence on health literacy. The variables included in the regression model explained 55.3% of inadequate literacy. Conclusion: this study, knowledge about the disease exerts no influence on health literacy: however, the professionals should consider the sociodemographic and clinical factors to plan the interventions.

Objetivo: investigar os fatores que influenciam o letramento em saúde em pacientes com doença arterial coronariana. Método: estudo transversal, incluindo 122 pacientes com coronariopatias (60,7% do sexo masculino; 62,07±8,8 anos); letramento em saúde e conhecimento específico da doença foram avaliados por meio de entrevista com os participantes, pelo Short Test of Functional Health Literacy in Adults e Short version of the coronary artery disease education questionnaire. Os dados foram descritos por medidas de tendência central e frequências. Fatores que influenciam o letramento em saúde foram determinados por modelo de regressão linear. O nível de significância adotado foi de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: idade e hipertensão apresentaram uma relação inversa e significativa com letramento em saúde. Por outro lado, maior escolaridade e estar empregado associaram-se com maiores pontuações no instrumento de letramento em saúde. O conhecimento específico da doença não influenciou o letramento em saúde. As variáveis do modelo de regressão explicaram 55,3% do letramento inadequado. Conclusão: no presente estudo o conhecimento sobre a doença não influência o letramento em saúde, mas os profissionais devem considerar os fatores sociodemográficos e clínicos para planejar as intervenções.

Educational program for self-care in heart failure: PEAC-IC: randomized control trial

BACKGROUND: Worldwide, approximately 64 million people live with signs and symptoms of heart failure(HF), considered one of the leading causes of morbidity and mortality, hospitalizations and worsening of quality of life. Self-care is a nonpharmacological approach to control the progression of HF, which involves behaviors to maintain health and monitor and manage symptoms. However, self-care still insufficient among this population in Brazil and worldwide. The Educational Program for Self-Care in Heart Failure (PEAC-CI) is an acceptable and feasible intervention that needs to be evaluated for its effectiveness. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the PEAC-IC in improving self-care behaviors (primary outcome), knowledge, quality of life, the number of hospitalizations, and access to emergency services in patients with HF (secondary outcome). METHODS: A parallel randomized clinical trial with HF patients recruited in a clinical cardiology ward and outpatient settings of the Dante Pazzanese Institute of Cardiology in São Paulo/Brazil. Participants were randomized to the intervention group (IG), receiving the PEAC-CI intervention, and the control group (CG), receiving standard care. The intervention consisted of a face-to-face session followed by five structured telephone contacts every week during six weeks. Standard care consisted of general guidance during hospital discharge and outpatient follow-ups with medical and nursing consultations when indicated. The outcomes were assessed in seventh week or after the six sessions of the implementation of PEAC-IC, and then third and sixth month after the first assessment in both groups. The primary outcome was measured with the Self-Care of HF Index v.6.2, which measures selfcare maintenance, management, and confidence; scores of these three scales range between 0-100, with higher scores meaning better self-care. RESULTS: We enrolled 80 patients, and 56 completed the entire intervention. These patients were mostly males (52.5%), with a mean age of 61.8 years (SD= 12,6) 44.9% white, with a diagnosis of HF from an average of 174.9 (SD=158,3), 50% in New York Heart Association functional class III. At baseline, self-care maintenance, management, and confidence scores were 51.6, 56.2, and 54.1, respectively. At the seven-week follow-up, the IG scored 72.3 on self-care maintenance, while the CG scored 61. The difference between the two groups, assessed with the linear mixed model, was clinically and statistically significant (p0.05). CONCLUSION: The PEAC-CI has effectively improved self-care maintenance in patients with HF. Even though the improvement in the secondary outcomes was not statistically significant, we observed a trend towards statistically significance. Key-words: nursing; heart failure; self-care; randomized controled trial.

Intervenção educativa multiprofissional para conservação de energia em paciente idosa com insuficiência cardíaca: relato de experência / Multidisciplinary educational intervention for energy conservation in elderly patients with heart failure: experience report

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é a via final das cardiopatias, causando nos acometidos congestão pulmonar, dispneia, ortopneia, fadiga e edema, comprometendo a qualidade de vida dos portadores de IC. OBJETIVO: Relatar a experiência de desenvolvimento e implementação de um plano terapêutico individualizado destinado à atenção a paciente com IC hospitalizada. METODOLOGIA: Trata-se de um relato de caso que traz menção à intervenção educativa realizada durante um cenário de atuação Multiprofissional do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Cardiovascular em instituição pública da cidade de São Paulo especializada em cardiologia. O grupo realizou a coleta de dados e reunião com familiares e pessoas de referência envolvidas no cuidado de uma paciente com IC internada em uma enfermaria, afim de esclarecimento de dados que direcionassem a conduta profissional. Foram estabelecidas as necessidades por meio de uma coleta de dados com uso de escalas e questionários validados e foi estabelecido como diagnóstico de enfermagem prioritário tolerância à atividade diminuída, de acordo com a Taxonomia NANDA-I. Todo o processo foi pautado na Teoria Holística de Myra Levine para compreender e embasar os processos adaptativos incluídos no processo saúde-doença, além de planejar os cuidados transicionais. RESULTADOS: Paciente idosa, portadora de IC de etiologia valvar, Classe Funcional NYHA III e verbalizava sua insatisfação com a sua situação clínica. A partir das necessidades levantadas, traçou-se uma intervenção educativa com o objetivo de favorecer o autocuidado frente às novas situações vivenciadas a partir do adoecimento, respeitando os desejos e o sentido atribuído à vida da paciente e de auxiliá-la com orientações baseadas em evidências científicas sobre métodos para conservação de energia, a fim de melhorar os sintomas apresentados. Sendo assim, optou-se pela construção de um livro contendo um breve resumo da história do sujeito, orientações sobre os cuidados necessários, sobretudo sobre medidas de conservação de energia, e um espaço para que este possa se expressar. Com isso, o vínculo entre paciente- -profissional foi aprimorado e, ainda na internação, apresentou melhora importante dos sintomas, evoluindo para Classe Funcional NYHA II. CONCLUSÃO: Durante a intervenção da equipe multiprofissional pautada em modelos teóricos, foi possível o estabelecimento de vínculo entre paciente, rede de apoio e equipe. Ademais, houve melhora dos sintomas apresentados, caracterizando um avanço no processo de adaptação da paciente frente à sua nova realidade.

Factors that influence health literacy in patients with coronary artery disease. / Factores que influyen en la alfabetización en salud de los pacientes con enfermedad arterial coronaria.

OBJECTIVE: to investigate the factors that exert an influence on health literacy in patients with coronary artery disease. METHODS: a crosssectional study, including 122 patients with coronary diseases (60.7% male; 62.07 ± 8.8 years old). Health literacy and specific knowledge about the disease were evaluated through interviews with the participants by means of the Short Test of Functional Health Literacy in Adults and the Short version of the coronary artery disease education questionnaire. The data were described by means of central tendency measures and frequencies. The factors that exert an influence on health literacy were determined by means of a linear regression model. The significance level adopted was 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. RESULTS: age and arterial hypertension presented an inverse and significant relationship with health literacy. On the other hand, higher schooling levels and having a job were associated with better scores in the health literacy instrument. Specific knowledge about the disease did not exert any influence on health literacy. The variables included in the regression model explained 55.3% of inadequate literacy. CONCLUSION: this study, knowledge about the disease exerts no influence on health literacy: however, the professionals should consider the sociodemographic and clinical factors to plan the interventions.

Factors associated with caregivers' contribution to self-care in heart failure. / Fatores associados à contribuição dos cuidadores para o autocuidado na insuficiência cardíaca.

OBJECTIVE: to analyze the caregiver's contribution to self-care in heart failure and the predictor variables of this contribution. METHOD: a cross-sectional descriptive and analytical study, with the participation of 140 dyads (patients and caregivers). The contribution to self-care was assessed using the Caregiver Contribution to Self-Care of Heart Failure Index. Caregivers and patients were interviewed separately to obtain the data. Multiple linear regressions were used to verify predictor variables of caregiver contribution. RESULTS: the mean score for contribution to maintenance self-care was 62.7 (SD=7.1), for management, 62.9 (SD=20.4) and for confidence was 63.3 (SD=22.1). The variables number of patient's medications, caregiver being related to the patient, social perception of caregiver, health-related quality of life of the patient and caregiver's confidence in contributing to self-care were predictors of caregiver's contribution to maintenance or management self-care. CONCLUSION: the caregiver's contribution was insufficient. The social support perceived by the caregiver, the type of relationship the caregiver to the patient, the number of medications used by the patient, as well as the caregiver's confidence in contributing to self-care are variables that should be considered to assess the risk of insufficient contribution of the caregiver.

Transitional care from the hospital to the home in heart failure: implementation of best practices / Cuidado de transición del hospital al domicilio en la insuficiencia cardíaca: implementación de las mejores prácticas / Cuidado transicional do hospital para o domicílio na insuficiência cardíaca: implementação das melhores práticas

ABSTRACT Objectives: Assess the compliance of the implementation of better evidence in the transitional care of the person with heart failure from the hospital to the home. Methods: Evidence implementation project according to the JBI methodology in a cardiology hospital in São Paulo. Six criteria were audited before and after implementing strategies to increase compliance with best practices. 14 nurses and 22 patients participated in the audits. Results: In the baseline audit, compliance was null with five of the six criteria. Strategies: training of nurses; reformulation of the hospital discharge form and guidance on self-care in care contexts; and making telephone contact on the 7th, 14th and 21st days after discharge. In the follow-up audit, there was 100% compliance with five of the six criteria. Conclusion: The project made it possible to increase the compliance of transitional care practices in people with heart failure with the recommendations based on the best evidence.

RESUMEN Objetivos: Evaluar la conformidad de implementación de mejores evidencias en cuidado de transición de personas con insuficiencia cardíaca del hospital al domicilio. Métodos: Proyecto de implementación de evidencias conforme metodología del JBI en hospital cardiológico de São Paulo. Seis criterios fueron auditados antes y post implementación de estrategias para aumentar la conformidad con las mejores prácticas. Participaron de las auditorías 14 enfermeros y 22 pacientes. Resultados: Auditoría de base, la conformidad fue nula con cinco de los seis criterios. Estrategias: capacitación de enfermeros; reformulación de ficha de alta hospitalaria y orientaciones sobre autocuidado en contextos de cuidado; y realización de contacto telefónico al 7º, 14º y 21º días post alta. Auditoría de seguimiento, hubo 100% de conformidad con cinco de los seis criterios. Conclusión: El proyecto permitió aumentar la conformidad de las prácticas de cuidado de transición en personas con insuficiencia cardíaca con las recomendaciones basadas en las mejores evidencias.

RESUMO Objetivos: Avaliar a conformidade da implementação de melhores evidências no cuidado transicional da pessoa com insuficiência cardíaca do hospital para o domicílio. Métodos: Projeto de implementação de evidências conforme metodologia do JBI em um hospital cardiológico em São Paulo. Seis critérios foram auditados antes e depois da implementação de estratégias para aumentar a conformidade com as melhores práticas. Participaram das auditorias 14 enfermeiros e 22 pacientes. Resultados: Na auditoria de base, a conformidade foi nula com cinco dos seis critérios. Estratégias: capacitação dos enfermeiros; reformulação da ficha de alta hospitalar e orientações sobre autocuidado nos contextos de cuidado; e realização de contato telefônico no 7º, 14º e 21º dias após alta. Na auditoria de seguimento, houve 100% de conformidade com cinco dos seis critérios. Conclusão: O projeto permitiu aumentar a conformidade das práticas de cuidado transicional em pessoas com insuficiência cardíaca com as recomendações baseadas nas melhores evidências.

Factors associated with caregivers' contribution to self-care in heart failure / Fatores associados à contribuição dos cuidadores para o autocuidado na insuficiência cardíaca / Factores asociados a la contribución de los cuidadores para el autocuidado de la insuficiencia cardiaca

OBJETIVO: analisar a contribuição do cuidador para o autocuidado na insuficiência cardíaca e variáveis preditoras desta contribuição. MÉTODO: estudo transversal descritivo e analítico, com a participação de 140 díades (pacientes e cuidadores). A contribuição para o autocuidado foi avaliada por meio do Caregiver Contribution to Self-Care of Heart Failure Index. Cuidadores e pacientes foram entrevistados separadamente para obtenção dos dados. A regressão linear múltipla foi utilizada para verificar variáveis preditoras da contribuição do cuidador. RESULTADOS: a pontuação média de contribuição para o autocuidado de manutenção foi 62,7 (DP=7,1), de manejo, 62,9 (DP=20,4) e na confiança foi 63,3 (DP=22,1). A variáveis número de medicamentos do paciente, cuidador ter parentesco com o paciente, percepção social do cuidador, qualidade de vida relacionada à saúde do paciente e a confiança do cuidador na contribuição para o autocuidado foram preditoras da contribuição do cuidador para o autocuidado de manutenção ou de manejo. CONCLUSÃO: a contribuição do cuidador foi insuficiente. O apoio social percebido pelo cuidador, cuidador ter ou não parentesco com o paciente, número de medicamentos utilizados pelo paciente, bem como a confiança do cuidador em contribuir para o autocuidado são variáveis que devem ser consideradas para avaliar o risco de contribuição insuficiente do cuidador.

OBJECTIVE: to analyze the caregiver's contribution to self-care in heart failure and the predictor variables of this contribution. METHOD: a cross-sectional descriptive and analytical study, with the participation of 140 dyads (patients and caregivers). The contribution to self-care was assessed using the Caregiver Contribution to Self-Care of Heart Failure Index. Caregivers and patients were interviewed separately to obtain the data. Multiple linear regressions were used to verify predictor variables of caregiver contribution. RESULTS: the mean score for contribution to maintenance self-care was 62.7 (SD=7.1), for management, 62.9 (SD=20.4) and for confidence was 63.3 (SD=22.1). The variables number of patient's medications, caregiver being related to the patient, social perception of caregiver, health related quality of life of the patient and caregiver's confidence in contributing to self-care were predictors of caregiver's contribution to maintenance or management self-care. CONCLUSION: the caregiver's contribution was insufficient. The social support perceived by the caregiver, the type of relationship the caregiver to the patient, the number of medications used by the patient, as well as the caregiver's confidence in contributing to self-care are variables that should be considered to assess the risk of insufficient contribution of the caregiver.

OBJETIVO: analizar la contribución del cuidador para el autocuidado en la insuficiencia cardiaca y las variables predictoras de esa contribución. MÉTODO: estudio transversal descriptivo y analítico, con la participación de 140 díadas (pacientes y cuidadores). La contribución para el autocuidado fue evaluada por medio del Caregiver Contribution to Self-Care of Heart Failure Index. Los cuidadores y pacientes fueron entrevistados separadamente para obtención de los datos. La regresión linear múltiple fue utilizada para verificar variables predictoras de la contribución del cuidador. RESULTADOS: la puntuación média de contribución para el autocuidado de manutención fue 62,7 (DE=7,1), de administración fue 62,9 (DE=20,4) y de confianza fue 63,3 (DE=22,1). Las variables: número de medicamentos del paciente, cuidador tener parentesco con el paciente, percepción social del cuidador, calidad de vida relacionada a la salud del paciente y la confianza del cuidador en la contribución para el autocuidado, fueron predictoras de la contribución del cuidador para el autocuidado de manutención o de administración. CONCLUSIÓN: la contribución del cuidador fue insuficiente. El apoyo social percibido por el cuidador, el cuidador tener o no parentesco con el paciente, el número de medicamentos utilizados por el paciente y la confianza del cuidador en contribuir para el autocuidado, son variables que deben ser consideradas para evaluar el riesgo de contribución insuficiente del cuidador.

Transitional care from the hospital to the home in heart failure: implementation of best practices.

OBJECTIVES: Assess the compliance of the implementation of better evidence in the transitional care of the person with heart failure from the hospital to the home. METHODS: Evidence implementation project according to the JBI methodology in a cardiology hospital in São Paulo. Six criteria were audited before and after implementing strategies to increase compliance with best practices. 14 nurses and 22 patients participated in the audits. RESULTS: In the baseline audit, compliance was null with five of the six criteria. Strategies: training of nurses; reformulation of the hospital discharge form and guidance on self-care in care contexts; and making telephone contact on the 7th, 14th and 21st days after discharge. In the follow-up audit, there was 100% compliance with five of the six criteria. CONCLUSION: The project made it possible to increase the compliance of transitional care practices in people with heart failure with the recommendations based on the best evidence.

Symptom status questionnaire - heart failure - brazilian version: cross-cultural adaptation and content validation

BACKGROUND: In Brazil, there are no instruments available to measure the presence, frequency, severity and distress related to heart failure (HF) symptoms. Aims: To adapt the Symptom Status Questionnaire - HF (SSQ-HF) into Brazilian Portuguese and to examine the content validity of the adapted version. METHODS: The instrument was translated, back-translated and evaluated by an expert committee for semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalences. An agreement 80% was considered adequate. The adapted version was evaluated by both an expert committee (n = 9) for clarity, theoretical relevance and practical relevance (acceptable content validity coefficient (CVC): 0.70), and by a patient committee regarding understanding (n = 40). RESULTS: The adapted version obtained 100% agreement regarding the equivalences. The total instrument CVC was 0.99. All patients understood the items. CONCLUSION: The SSQ-HF-Brazilian version has satisfactory evidence of equivalence and content validity. Additional psychometric tests are deemed to confirm that the instrument can be used in Brazil.

Intervenção educativa para o autocuidado de adultos com insuficiência cardíaca: estudo piloto / Educational intervention for self-care in adults with heart failure: a pilot study

INTRODUÇÃO: A Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica debilitante e progressiva caracterizada por hospitalizações frequentes e um regime terapêutico complexo, com desfechos ruins que podem ser limitados com autocuidado adequado. O presente estudo teve como objetivo desenvolver uma intervenção educativa para o autocuidado na IC e avaliar a aceitabilidade, a viabilidade e potencial de efeito da intervenção desenvolvida no conhecimento e autocuidado na IC, na frequência de uso não planejado dos serviços de saúde em pessoas com IC e hospitalização relacionada à IC. MÉTODO: A intervenção foi delineada com base no referencial metodológico de Sidani e Braden, (2011), na teoria da situação específica do autocuidado da IC e na terminologia da classificação das intervenções de enfermagem. Ensaio clínico randomizado paralelo foi realizado para avaliar a intervenção. A amostra foi constituída por 30 pacientes em tratamento ambulatorial por IC. Os participantes foram aleatorizados para o grupo intervenção (GI) n=15, que recebeu a intervenção junto com o tratamento usual, e, para o grupo controle (GC) n=15, que recebeu o tratamento usual. O grupo que recebeu a intervenção compôs a amostra para a avaliação da aceitabilidade e da viabilidade da intervenção, realizada por abordagem qualitativa. RESULTADOS: Foi desenvolvido o Programa de Ensino do Autocuidado na IC (PEAC-IC) destinado a pessoas com IC em acompanhamento ambulatorial, realizado em uma sessão presencial (face a face) e cinco sessões semanais por telefone, com foco na promoção do autocuidado. O PEAC-IC apresentou resultados satisfatórios de viabilidade: taxa de recrutamento de 62,5%; taxa de retenção 90% e taxa de atrito de 11%, com boa aceitabilidade. No geral a adesão ao programa foi de 71,7%. A intervenção mostrou bons resultados preliminares de eficácia, com os seguintes tamanhos de efeitos (f-Cohen): autocuidado de manutenção (f=0,55); autocuidado de gerenciamento (f=1,01) e na confiança no autocuidado (f=0,42). O efeito sobre o conhecimento na IC foi pequeno (f=0,02). Durante o período de acompanhamento do PEAC-IC, a busca por atendimento médico de urgência foi mais frequente no GC(21,4%), por descompensação clínica da IC, em comparação ao GI (15,4%) por causas não relacionadas à IC. Internação hospitalar foi presente apenas no GC (n=1), por descompensação clínica da IC. CONCLUSÃO: Este estudo piloto disponibiliza uma intervenção educativa para o autocuidado na IC, com evidências de viabilidade, de aceitabilidade e potencialidade de eficácia para melhorar o autocuidado na IC.

Planejamento da assistência de enfermagem ao paciente em fila de transplante cardíaco: relato de caso / Planning nursing care for patients in a cardiac transplant queue: case report

INTRODUÇÃO: A cardiomiopatia da doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, tem patogênese caracterizada pela destruição de fibras musculares do miocárdio, fibrose e desenvolvimento da insuficiência cardíaca (IC). A IC descompensada tem alta taxa de morbimortalidade e custo com internações, principalmente por baixa adesão ao tratamento e conhecimento exíguo da doença. Em muitos casos, o único tratamento é o transplante cardíaco (TxC), assim, a assistência de enfermagem ao paciente com IC, em fila de TxC, requer avaliação e planejamento detalhados, para promover intervenções de sucesso na adesão e tratamento, pré e pós TxC. O objetivo do estudo foi planejar a assistência de enfermagem, usando linguagem padronizada, à paciente hospitalizado em fila de TxC. MÉTODO: Consiste em relato de caso, sobre o planejamento de assistência em enfermagem, por meio da Taxonomia da Nanda Internacional para identificação do diagnóstico de enfermagem (DE) prioritário, classificação de resultados e intervenções de enfermagem ao paciente com cardiopatia chagásica em fila de TxC. Com DE, foi estabelecido o resultado e desenvolvido cronograma de intervenções para o paciente. O estudo foi realizado na enfermaria de hospital público de São Paulo (SP), especializado em atendimento cardiovascular, no estágio assistencial do Programa de Residência Multiprofissional. Foi apreciado pelo Comitê de ética em pesquisa, com assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido do paciente. RESULTADO: A.N.A, masculino, 51 anos, casado, mineiro, ensino fundamental incompleto, reside com esposa e filhos na cidade de SP. Diagnosticado com cardiomiopatia chagásica em 2018 e acompanhado em ambulatório. Antecedentes de má adesão ao tratamento não medicamentoso para controle da IC. Entrou em janeiro de 2021 na fila do TxC, e durante internação foram aplicadas escalas para avaliar cognição, sinais de depressão, modo de enfrentamento e nível de conhecimento sobre IC. Deficiências no conhecimento de IC e tratamento foram evidentes. O DE estabelecido foi Conhecimento deficiente, de alta acurácia. Elencado o resultado de enfermagem Conhecimento (Controle da Insuficiência Cardíaca) e para alcance dos resultados, foi utilizado a intervenção Ensino (Processo da Doença), com cronograma de intervenções. CONCLUSÃO: A falta de conhecimento do paciente sobre a doença pode predispor a atitudes de risco, comprometer continuidade na fila do TxC e ter quadro desfavorável em pós, portanto deve haver planejamento nas necessidades individuais, fortalecimento de conhecimento e responsabilização pelo autocuidado.

ADHERENCE TO THE MEDITERRANEAN DIET IN ELEMENTARY SCHOOL CHILDREN (1ST CYCLE).

OBJECTIVE: To characterize the adherence to the Mediterranean diet (MD) in students from elementary schools in Porto and Maia and analyze its association with sleep hygiene, physical activity, cardiometabolic risk, and school performance. METHODS: This is a cross-sectional study with 891 Portuguese students: 455 boys (51%) and 436 girls (49%), aged between 9 and 11 years old (mean [M]=9.2, standard deviation [SD]=0.4), with an average weight of 35.9 kg (SD=8.1), average height of 1.4 m (SD=0.1), average body mass index (standardized BMI Z score for the pediatric age group) of 0.76 (SD=1.21); 59.5% of them had normal weight and 15.9% were obese. The students filled a questionnaire on the adherence to the Mediterranean Diet (Mediterranean Diet Quality Index in Children and Adolescents [KIDMED]), participated in a socio-demographic interview, and had their anthropometric data collected after their parents signed the informed consent form. RESULTS: The results suggest high levels of adherence to the MD (77.6%) both in males and females. Using Pearson's correlation coefficient, we found that the Z score was positively associated to cardiometabolic risk and the starting age of an extracurricular physical activity, and negatively associated to the average hours of sleep on a typical day both in males and females. We also identified a negative relation between KIDMED and the starting age of physical activity. CONCLUSIONS: This study has contributed to the knowledge of adherence to the MD among Portuguese elementary students and correlations with variables associated to a healthier lifestyle (MD, hours of sleep, and physical activity). Future studies should focus their attention on other countries and more heterogeneous samples.

Adherence to the mediterranean diet in elementary school children (1st cycle) / Adesão à dieta mediterrânica em crianças do 1º ciclo de escolaridade

ABSTRACT Objective: To characterize the adherence to the Mediterranean diet (MD) in students from elementary schools in Porto and Maia and analyze its association with sleep hygiene, physical activity, cardiometabolic risk, and school performance. Methods: This is a cross-sectional study with 891 Portuguese students: 455 boys (51%) and 436 girls (49%), aged between 9 and 11 years old (mean [M]=9.2, standard deviation [SD]=0.4), with an average weight of 35.9 kg (SD=8.1), average height of 1.4 m (SD=0.1), average body mass index (standardized BMI Z score for the pediatric age group) of 0.76 (SD=1.21); 59.5% of them had normal weight and 15.9% were obese. The students filled a questionnaire on the adherence to the Mediterranean Diet (Mediterranean Diet Quality Index in Children and Adolescents [KIDMED]), participated in a socio-demographic interview, and had their anthropometric data collected after their parents signed the informed consent form. Results: The results suggest high levels of adherence to the MD (77.6%) both in males and females. Using Pearson's correlation coefficient, we found that the Z score was positively associated to cardiometabolic risk and the starting age of an extracurricular physical activity, and negatively associated to the average hours of sleep on a typical day both in males and females. We also identified a negative relation between KIDMED and the starting age of physical activity. Conclusions: This study has contributed to the knowledge of adherence to the MD among Portuguese elementary students and correlations with variables associated to a healthier lifestyle (MD, hours of sleep, and physical activity). Future studies should focus their attention on other countries and more heterogeneous samples.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a adesão à dieta mediterrânica de alunos de escolas primárias do Porto e Maia e analisar a sua associação com a higiene do sono, a atividade física, o risco cardiometabólico e o desempenho escolar. Métodos: Estudo transversal com 891 alunos portugueses: 455 meninos (51%) e 436 meninas (49%), entre 9 e 11 anos (média [M]= 9,2; desvio padrão [DP]= 0,4), peso médio 35,9 kg (DP= 8,1), estatura média 1,4 cm (DP= 0,1), índice de massa corporal médio (IMC padronizado por escore Z para a faixa etária pediátrica) 0,76 (DP= 1,2), 59,5% de pessoas com peso adequado e 15,9% de obesos. Os alunos completaram o Índice de Qualidade de Adesão à Dieta Mediterrânica em Crianças e Adolescentes (Mediterranean Diet Quality Index in Children and Adolescents [KIDMED]) e uma entrevista sociodemográfica e dados antropométricos, após obtenção do consentimento informado dos pais. Resultados: Os resultados sugerem altos níveis de adesão ao padrão alimentar mediterrânico (77,6%), tanto nos meninos como nas meninas. Recorrendo ao coeficiente de correlação de Pearson, encontramos associação positiva entre o escore Z e o risco cardiometabólico, associação negativa entre o escore Z e a média de horas de sono em um dia típico nos meninos e nas meninas, associação positiva entre o escore Z e a idade de início de uma atividade física extracurricular e associação negativa entre o KIDMED e a idade de início da atividade física. Conclusões: Este estudo contribuiu para o conhecimento da adesão ao padrão alimentar mediterrânico de alunos do 1º ciclo de escolaridade do Porto e da Maia e correlações com variáveis associadas a um estilo de vida mais saudável (adesão à dieta mediterrânica, horas de sono e atividade física). Estudos futuros deverão focar a sua atenção em outros países e com amostras mais heterogêneas.

SCHFI 6.2 Self-Care Confidence Scale - Brazilian version: psychometric analysis using the Rasch model.

OBJECTIVE: to evaluate the psychometric properties of the Self-Care Confidence Scale in heart failure in the Brazilian version of the Self Care Heart Failure Index, version 6.2, using the Rasch model criteria. METHOD: secondary study, of psychometric analysis, using the Rasch model, of the six items of the scale. The sample consisted of 409 patients with heart failure undergoing outpatient treatment [mean age 57.9 (standard deviation = 11.6) years, 54.8% male]. RESULTS: of the total of six items, one ("De maneira geral, você está confiante sobre estar livre dos sintomas de insuficiência cardíaca?") presented maladjustment to the model (Infit = 1.84 and Outfit = 1.99). After the exclusion of this item, the others showed a good fit, composed one dimension and explained 55% of the variance in the data; the categories of response to the items were adequate, the values of separation and reliability of person were 2.13 and 0.82, respectively, and Cronbach's alpha was 0.87. Items of extreme difficulty were identified and there is no differential functioning of the items in relation to sex. CONCLUSION: with the exclusion of the first item, the Self-Care Confidence Scale showed good psychometric properties, with caution in interpreting the results of the six-item scale.

Cuidado transicional na insuficiência cardíaca: implementação das melhores práticas / Transitional care in heart failure: implementation of best practices

Cuidado transicional (CT) trata da continuidade da assistência durante a mudança de um contexto de cuidado para outro(s), a fim de melhorar a qualidade de vida, reduzir as taxas de morbimortalidade e readmissões hospitalares. Apesar de indicado e benéfic para pessoas com IC, o CT ainda é incipiente no Brasil. Sendo assim, objetivou-se implementar as melhores evidências do CT em pessoas com IC do hospital para o cuidado domiciliar e/ou ambulatorial. MÉTODO: Trata-se de um projeto de implementação das melhores evidências do CT entre pessoas com IC em processo de alta hospitalar para o domicílio e/ou acompanhamento ambulatorial, conforme a metodologia desenvolvida pelo Instituto Joanna Briggs (JBI). Teve como cenário um hospital especializado em cardiologia da cidade de São Paulo e obteve parecer favorável (n0 3.330.791) do Comitê de Ética da instituição. Os critérios auditados em relação à sua conformidade ou não, foram: 1) enfermeiros possuem treinamento de CT na IC; 2) pessoas com IC/cuidadores receberam intervenção educativa com conteúdo do CT na IC; 3) um plano individual de alta hospitalar foi desenvolvido e documentado em prontuário; 4) o CT interligou os contextos hospitalar com o ambulatorial/domiciliar; 5) as necessidades de cuidado foram comunicadas entre os profissionais dos contextos hospitalar/ambulatorial e 6) o acompanhamento pós-alta ocorreu por contato telefônico. RESULTADOS: 14 enfermeiros participaram da auditoria de base e seguimento e 11 pacientes participaram em cada auditoria. Na auditoria de base, apenas o critério 2 obteve 9% de conformidade. As estratégias desenvolvidas e implementadas: capacitação dos enfermeiros com os principais temas do CT na IC; criação institucional da "roda de conversa" semanal com pacientes/acompanhantes e enfermeiros com tema do CT na IC; reformulação da ficha alta hospitalar e orientações de ações de autocuidado, de forma a personalizar e interligar os contextos de cuidado. Cabe destacar que uma via dessa ficha foi anexada no prontuário e a outra entregue ao paciente/cuidador durante a orientação de alta hospitalar e a realização do contato telefônico em três momentos (7, 14 e 21 dias) após a alta hospitalar. Na auditoria de seguimento, foi avaliado o grau de conformidade, no qual os cinco primeiros critérios auditados obtiveram 100%, o sexto critério 91%. CONCLUSÕES: O projeto foi implementado e resultou em mudanças no contexto, resultando na satisfação dos pacientes envolvidos e qualificação do cuidado.

Orientações de alta hospitalar para o desempenho do autocuidado após a cirurgia cardíaca: revisão integrativa / Orientaciones de alta hospitalaria para el rendimiento del autocuidado después de la cirugía cardíaca: revisión integrativa / Hospital discharge guidelines for self-care performance after cardiac surgery: integrative review

Objetivo: identificar as orientações de saúde necessárias, para que o paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca possa desempenhar comportamentos de autocuidado após a alta hospitalar. Método: revisão integrativa, seguindo as etapas propostas por Whittemore, limitada aos idiomas português, inglês e espanhol, e publicação entre 2007 e 2018. Utilizaram-se as bases de dados disponíveis nas bibliotecas virtuais PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde e o instrumento de Ursi para extração dos dados. Classificaram-se os artigos conforme o nível de evidência. Resultados: foram incluídos seis artigos. Os achados possibilitaram a criação de nove categorias que agrupam as orientações de saúde para o desempenho do autocuidado após alta hospitalar decorrente de cirurgia cardíaca. Conclusão: atividades de vida diária, alimentação, atividade e exercício físico, sintomas psicológicos, controle de fatores de risco, complicações, terapia medicamentosa, manejo dos sintomas e pele foram orientações de saúde identificadas para o desempenho do autocuidado após alta hospitalar de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

Objetivo: identificar las orientaciones de salud necesarias, para que el paciente en el período postoperatorio de la cirugía cardíaca pueda realizar comportamientos de cuidado personal después del alta hospitalaria. Método: revisión integradora, siguiendo los pasos propuestos por Whittemore, limitada a los idiomas portugués, inglés y español, y publicación entre 2007 y 2018. Fueron utilizadas las bases de datos disponibles en las bibliotecas virtuales PubMed y Biblioteca Virtual en Salud y el instrumento Ursi para la extracción de datos. Los artículos fueron clasificados de acuerdo con el nivel de evidencia. Resultados: se incluyeron seis artículos. Los hallazgos permitieron la creación de nueve categorías que agrupan las orientaciones de salud para el desempeño del autocuidado después del alta hospitalaria debido a la cirugía cardíaca. Conclusión: las actividades de la vida diaria, la dieta, la actividad y el ejercicio físico, los síntomas psicológicos, el control de los factores de riesgo, las complicaciones, la terapia farmacológica, el manejo de los síntomas y la piel fueron orientaciones de salud identificadas para el desempeño del autocuidado después del alta hospitalaria de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

Objective: to identify the necessary health guidelines, so that the patient in the postoperative period of cardiac surgery can perform self-care behaviors after hospital discharge. Method: integrative review, following the steps proposed by Whittemore, limited to the Portuguese, English and Spanish languages, and publication between 2007 and 2018. The databases used were available on the virtual libraries PubMed and Virtual Health Library and the Ursi instrument for data extraction. The articles were classified according to the level of evidence. Results: six articles were included. The findings allowed creating nine categories that group the health guidelines for self-care performance after hospital discharge from cardiac surgery. Conclusion: activities of daily living, diet, physical activity and exercise, psychological symptoms, control of risk factors, complications, drug therapy, management of symptoms and skin were health guidelines identified for the performance of self-care after hospital discharge of patients undergoing cardiac surgery.

Non-pharmacological interventions for sleep and quality of life: a randomized pilot study.

OBJECTIVE: to estimate the effects of non-pharmacological interventions to improve the quality of sleep and quality of life of patients with heart failure. METHOD: pilot study of a randomized controlled trial with 32 individuals assigned to four groups. Sleep was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Inventory, while health-related quality of life was assessed using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, at the baseline and at the 12th and 24th weeks. The means of the outcomes according to intervention groups were compared using analysis of covariance; effect sizes were calculated per group. RESULTS: all groups experienced improved quality of sleep and health-related quality of life at the end of the intervention (week 12) and at follow-up (week 24), though differences were not statistically significant (p between 0.22 and 0.40). The effects of the interventions at the 12th week ranged between -2.1 and -3.8 for the quality of sleep and between -0.8 and -1.7 for quality of life, with similar values at the 24th week. CONCLUSION: the effects found in this study provide information for sample size calculations and statistical power for confirmatory studies. Brazilian Clinical Trials Registry - RBR 7jd2mm.

Acurácia dos diagnósticos de enfermagem de uma instituição de cardiologia / Acuracy of nursing diagnoses from a cardiology institution

Objetivo: analisar o grau de acurácia diagnóstica dos enfermeiros clínicos de uma instituição de cardiologia. Método: trata-se de estudo quantitativo, observacional, transversal, realizado com 53 enfermeiros que utilizavam os diagnósticos de Enfermagem no trabalho. Utilizaram-se dois instrumentos: um para a caracterização do perfil sociodemográfico e o caso clínico para o levantamento dos diagnósticos de Enfermagem. Mensurou-se o grau de acurácia diagnóstica por meio da Escala de Acurácia de Diagnósticos de Enfermagem (EADE-2). Resultados: revela-se que enfermeiros que participavam da Visita Clínica Setorial e atuavam em unidades não críticas elencaram significativamente menor número de diagnósticos de Enfermagem de acurácia baixa/nula. Não houve diferença em relação ao levantamento de diagnósticos de Enfermagem com acurácia alta/moderada. Conclusão: contribui-se para a melhora da acurácia diagnóstica dos enfermeiros por meio de programas de treinamento para o exercício do raciocínio clínico. Sugere-se que a educação permanente em serviço aconteça de forma efetiva com o objetivo de melhorar a acurácia dos diagnósticos de Enfermagem dos enfermeiros possibilitando-se o levantamento de diagnósticos acurados, de intervenções direcionadas e o estabelecimento de metas possíveis.(AU)

Non-pharmacological interventions for sleep and quality of life: a randomized pilot study / Intervenções não farmacológicas no sono e qualidade de vida: estudo piloto aleatorizado / Intervenciones no farmacológicas en el sueño y calidad de vida: estudio piloto aleatorizado

ABSTRACT Objective: to estimate the effects of non-pharmacological interventions to improve the quality of sleep and quality of life of patients with heart failure. Method: pilot study of a randomized controlled trial with 32 individuals assigned to four groups. Sleep was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Inventory, while health-related quality of life was assessed using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, at the baseline and at the 12th and 24th weeks. The means of the outcomes according to intervention groups were compared using analysis of covariance; effect sizes were calculated per group. Results: all groups experienced improved quality of sleep and health-related quality of life at the end of the intervention (week 12) and at follow-up (week 24), though differences were not statistically significant (p between 0.22 and 0.40). The effects of the interventions at the 12th week ranged between -2.1 and -3.8 for the quality of sleep and between -0.8 and -1.7 for quality of life, with similar values at the 24th week. Conclusion: the effects found in this study provide information for sample size calculations and statistical power for confirmatory studies. Brazilian Clinical Trials Registry - RBR 7jd2mm

RESUMO Objetivo: estimar os efeitos de intervenções não farmacológicas para melhora da qualidade de sono e de vida de pacientes com insuficiência cardíaca. Método: estudo piloto de um ensaio controlado aleatorizado com 32 indivíduos alocados em quatro grupos. Sono foi avaliado pelo Pittsburgh Sleep Quality Inventory e qualidade de vida relacionada à saúde avaliada pelo Minnessota Living with Heart Failure Questionnaire, no início e nas semanas 12 e 24 do estudo. As médias dos desfechos por grupo de intervenção foram comparadas por análise de covariância, e os tamanhos dos efeitos calculados para cada grupo. Resultados: todos os grupos apresentaram melhora na qualidade de sono e de vida relacionada à saúde no final do período de intervenção (12 semanas) e no seguimento de 24 semanas, mas as diferenças não foram estatisticamente significantes (p entre 0,22 e 0,40). Em 12 semanas, os efeitos das intervenções variaram entre -2,1 e -3,8 na qualidade de sono e de -0,8 e -1,7 na qualidade de vida, com valores similares em 24 semanas. Conclusão: os efeitos obtidos neste estudo podem servir de base para cálculos de tamanho amostral e poder estatístico em estudos confirmatórios. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - RBR 7jd2mm

RESUMEN Objetivo: estimar los efectos de intervenciones no farmacológicas para mejoría de la calidad de sueño y de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca. Método: estudio piloto de un ensayo controlado aleatorizado con 32 individuos asignados a cuatro grupos. El sueño fue evaluado por el Pittsburgh Sleep Quality Inventory y la calidad de vida relacionada a la salud fue evaluada por el Minnessota Living with Heart Failure Questionnaire, en el inicio y en las semanas 12 y 24 del estudio. Las medias de los resultados por grupo de intervención fueron comparadas con análisis de covariancia y los tamaños de los efectos fueron calculados para cada grupo. Resultados: todos los grupos presentaron mejoría en la calidad de sueño y de vida relacionada a la salud al final del período de intervención (12 semanas) y en el seguimiento de 24 semanas; sin embargo, las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p entre 0,22 y 0,40). En 12 semanas, los efectos de las intervenciones variaron entre -2,1 y -3,8 en la calidad de sueño y de -0,8 a -1,7 en la calidad de vida, con valores similares en 24 semanas. Conclusión: los efectos obtenidos en este estudio pueden servir de base para calcular el tamaño de la muestra y del poder estadístico en estudios confirmatorios. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos - RBR 7jd2mm.